ALGÉRIE
11/08/2018 13h:14 CET

Plus de 90.000 cartes Chifa bloquées pour fraude

Un projet de mise en place d'une fiche médicale informatisée est en cours pour mettre fin aux fraudes

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Plus de 90.000 cartes Chifa ont été bloquées pour fraude depuis la mise en applicaion d’un programme de modernisation des mécanismes de gestion de la Caisse nationale de sécurité sociale (CNAS). 

Dans un entretien à l’Agence de presse algérienne (APS), Hassen Tidjani Haddam, le dirceteur généal de la CNAS, explique que ces cartes ont été bloquées et ne permettent plus l’accès aux médicaments en raison de “fraudes avérées”. 

Un travail de sensibilisation est effectué en direction des assurés sociaux et des ayants-droit sur la “bonne utilisation” de cette carte au niveau des différentes agneces où l’on explique à l’assuré que l’usage de la carte est strictement personnel et qu’il ne doit sous aucun prétexte la laisser même à son pharmacien habituel.

Aussi, des dispositions ont été prises pour une meilleure prestation de services, notamment la mise en place d’un “guichet unique” au niveau de toutes les structures, afin de garantir aux bénéficiaires de la couverture sociale l’accès à l’information et à la prise en charge de leurs demandes de prestation.

Le développement d’une solution technique de contrôle “online” entre le pharmacien conventionné et le contrôle médical, la dispense de production des documents d’état civil pour le bénéfice des prestations et le contrôle médical à distance pour les zones enclavées et isolées du Sud, figurent également parmi les mesures de modernisation.

D’autre part, M. Haddam a évoqué le dispositif de conventionnement conclu entre la CNAS et les officines, les cliniques d’hémodialyse et de chirurgie cardiaque, les transporteurs sanitaires, les médecins traitants et les opticiens lunetiers.

Par ailleurs, un projet de mise en place d’une fiche médicale informatisée est en cours d’élaboration, annonce le même responsable. “Le développement d’une solution utilisant la fiche médicale informatisée est en cours d’élaboration par la CNAS pour assurer un contrôle médical en temps réel au niveau de la structure d’affiliation, afin de garantir une meilleure prise en charge des assurés sociaux et avoir une base de données unique sur l’ensemble des actes et des prescriptions”, a affirmé M. Haddam.

Cette fiche médicale informatisée permettra également une “meilleure visibilité”, notamment en matière de consommation de médicaments et d’autres prestations et, par conséquent, “une meilleure maîtrise des dépenses”, a-t-il précisé.

Le même responsable a rappelé les dispositifs de contrôle médical et administratif entrepris par la CNAS, affirmant que le contrôle sera intensifié, automatisé et ciblant certaines professions “pourvoyeuses d’arrêts de travail” pour lutter contre les éventuels abus. Dans ce contexte, il a relevé qu’au titre du contrôle des arrêts de travail, les agents de la CNAS ont visité 90.234 assurés sociaux durant le premier semestre de 2018 dont 8,81% ont été sanctionnés contre 195.268 assurés visités dont 9,43% sanctionnés durant la même période de l’année 2017.

Il s’agit, a-t-il expliqué, d’un contrôle administratif qui consiste à vérifier si l’assuré social, en arrêt de travail, respecte les obligations qui lui sont imposées par la législation et la réglementation en vigueur et ce, à travers des visites à domicile.

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